При оценке этих же показателей на 3 и 5 сутки выявленные различия нивелируются и становятся незначительными.
Выводы
1. Летальность при осложненных формах нагноительных заболеваний легких и плевры в ОРИТ ХИ составила 35,2%, что соответствует данным литературы.
2. Среди больных превалируют мужчины (89%), в большинстве случаев курящие и злоупотребляющие алкоголем. Средний возраст составил 48,5±14 лет.
3. Наибольшая летальность (75%) отмечена у больных страдающих наркоманией.
4. Дренирование очага в ЦРБ было выполнено только в 22% случаев, что негативно отражается на течении заболевания и прогнозе.
5. Антибактериальная терапия на предыдущем этапе в условиях неадекватного дренирования или недренированного патологического очага не улучшает прогноз заболевания.
6. Наиболее информативным прогностическим критерием является распространенность патологического процесса (одно- или двухстороннее). В случае двухсторонней распространенности летальность составила – 100%, при односторонней – 33,3%.
7. Оценка тяжести состояния и прогноза по шкале SAPS в условиях ОРИТ ХИ НГОКБ неинформативно, вследствие частичной компенсации состояния терапевтическими мероприятиями на предыдущих этапах. Поэтому считаем целесообразным проводить первичную оценку по шкале SAPS на уровне ЦРБ.
8. Оценка тяжести состояния по шкале APACHE II прогностически значима. Учитывая небольшие различия при первичной оценке, и появление статистически значимых различий на 3 и 5 сутки шкала APACHE II может использоваться для динамической оценки тяжести состояния и прогноза исхода нагноительных заболеваний легких и плевры.
9. Обнаружена прогностическая ценность ЛИИ в 1-ые сутки. В группе выживших ЛИИ составил 5,1 у.е., а в группе умерших – 14,9 у.е. Начиная с третьих сутки ЛИИ теряет прогностическую ценность.
10. Содержание эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит, количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, содержание общего белка, билирубина в условиях своевременного восполнения и адекватной инфузионно-трансфузионной терапии не являются прогностически ценными.