Язык обычно сухой, обложенный, с отпечатками зубов по краям. Иногда на коже живота (в надчревной и пупочной области) отмечаются синюшные пятна, придающие ей «мраморный оттенок» или шахматную цианотичность. Нередко отмечается резко положительный френикус-симптом слева.
При пальпации — выраженная болезненность в надчревной области слева, в левой подреберной области и в области левого реберно-позвоночного угла (симптом Мейо-Робсона). Брюшная стенка, несмотря на сильную боль, не напряжена, раздражения брюшины вначале нет, впоследствии нередко появляется симптом Щеткина—Блюмберга. Иногда наблюдаются явления динамической непроходимости кишок (задержка стула и отхождения газов). Часто выявляются зоны кожной гипералгезии в сегменте Thvn-χ. При геморрагическом панкреатите в брюшной полости возможно наличие экссудата. Иногда отмечается поражение легких (пневмония) и плевры (левосторонний экссудативный плеврит).
При исследовании сердца — умеренное расширение его, приглушенность тонов, тахикардия. На ЭКГ — снижение сегмента S—Τ во II и III отведениях, уплощение и двуфазность зубца Т.
Одним из наиболее постоянных и характерных лабораторных признаков острого поражения поджелудочной железы является повышение содержания амилазы (диастазы) в моче. Этот симптом выявляется нередко уже через 2—4 ч после начала заболевания, в неясных случаях необходимы повторные исследования через 6, 8 и 12 ч, В крови повышается уровень трипсина и амилазы, уменьшается содержание ингибитора трипсина, реже — липазы. Иногда отмечается гипергликемия, эритроцитоз (сгущение крови), лейкоцитоз, а также гликозурия.
При отечной форме острого панкреатита наблюдается амилазурия без гипергликемии и гликозурии, а при геморрагическом панкреонекрое — гипергликемия без амилазурии. Однако этот симптом имеет относительное дифференциально-диагностическое значение. В крови нередко понижается содержание хлоридов и кальция.
Лечение следует проводить в хирургическом отделении. Назначают полный покой, холод на верхнюю часть живота. Для функциональной разгрузки поджелудочной железы необходим голод; жажду больные утоляют питьем воды (лучше щелочной) чайными ложками. Голодный режим выдерживается в течение 2—3 дней с постепенным включением в рацион тощего творога, каш, слизистых супов, картофельного пюре (жиры исключаются). Назначают повторные инъекции промедола (1 мл 2 % раствора); от введения омнопона и особенно морфина гидрохлорида следует воздержаться до уточнения диагноза, к тому же они нередко не купируют боль, так как часто усиливают спазм в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Целесообразно подкожное введение 0,1 % раствора атропина сульфата (по 1 мл 2—3 раза в сутки) для подавления секреции желудка и поджелудочной железы, уменьшения спазма неисчерченной мышечной ткани и вагусного влияния наркотических анальгетиков. Рекомендуются паранефральная новокаиновая блокада (60—100 мл 0,25--0,5 % раствора), внутримышечные инъекции анальгина. Назначают димедрол, супрастин и другие антигистаминные средства, а также метилурацил (по 0,5 г 6 раз в день внутрь). Важным является назначение антиферментных препаратов — ингибиторов протеаз (трасилола, тзалола, контрикала и др.) первоначально по 25 000— 50 000 ЕД (в тяжелых случаях по 100 000 ЕД) внутривенно капельно, а затем по 10 000—20 000 ЕД 2— 3 раза в сутки внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. С этой же целью внутривенно капельно вводят 150— 200 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты. При высокой температуре тела — антибиотики широкого спектра действия, особенно группы тетрациклина, которые несколько подавляют активность липазы.
Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией назначают изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы внутривенно капельно по 500 мл (до 2 л в сутки). Внутривенно вводят 40 % раствор глюкозы (20—40 мл) с одновременным подкожным введением инсулина (6— 10 ЕД). Проводят повторные дробные гемотрансфузии (по 100— 200 мл), переливания плазмы (100— 200 мл). С целью борьбы с возможной гипокальциемией внутривенно вводят 10—20 мл 10 % раствора кальция хлорида, а для уменьшения гипохлоремии (повторная рвота) внутривенно 10 мл 5—10 % раствора натрия хлорида. Целесообразно парентеральное введение 5—10 мл 1 % раствора аскорбиновой кислоты.