· если травмированные, на которых воспламенилась одежда, стоят или бегут - уложить их, потому что на бегу раздувается пламя, а вертикальное положение тела способствует повреждению лица, волос, органов дыхания;
· одежду, которая пристала к обожженной коже, не отрывают, а, при необходимости, обрезают вокруг ран;
· одежду, что не сгорела, не намокла, не тлеет - лучше не снимать;
· обожженных необходимо согреть, напоить (лучше - жидкостью с поваренной солью и питьевой содой).
Основные принципы оказания первой медицинской помощи обожженным на месте получения травмы (неотложные действия врача):
· надо учитывать распространенность и глубину ожога, наличие комбинированных и сочетанных поражений, сопутствующей патологии (в первую очередь необходимо остановить внешнее кровотечение и стабилизировать переломы при механической травме);
· место ожога прикрывают асептической повязкой, а при распространенных ожогах обожженного лучше завернуть в чистую простыню;
· вводят парентерально (при невозможности - per os) обезболивающие препараты (наркотические анальгетики, кроме маленьких детей и случаев противопоказаний - клиника «острого живота», сложные в диагностическом плане комбинированные травмы, кровотечения и др.);
· при ожогах более чем 10% п.т. необходимо как можно быстрее наладить венозный доступ (катетеризировать периферическую, или, при необходимости, центральную вену) и начать инфузионную терапию солевыми растворами;
· при состоянии клинической смерти в результате остановки сердечной деятельности или дыхания (кроме случаев, когда травма явно не совместима с жизнью) необходимо проводить реанимационные мероприятия (очистить верхние дыхательные пути, уложить травмированного на пол, проводить закрытый массаж сердца, ИВЛ (аппаратным методом, при невозможности - методом вдувания воздуха «рот ко рту» или «рот к носу»);
· при выраженной обструкции дыхательных путей (при ТИТ с ларингоспазмом, бронхореею, отеком) может понадобиться назо- или оротрахеальная интубация трахеи, ИВЛ;
· при частом пульсе слабого наполнения, низком АД используют сердечные, инотропные препараты, глюкокортикоиды;
· при подозрении на отравление монооксидом углерода:
· вынести пострадавшего на свежий воздух;
· освободить шею и грудную клетку от одежды;
· поднести к носу нашатырный спирт;
· оксигенотерапия, а при необходимости - ИВЛ, непрямой массаж сердца;
· если нет условий для начала противошоковой терапии на месте, то пострадавшего необходимо экстренно транспортировать в ближайшую больницу;
На месте травмы часто необходимо сразу решить вопрос относительно необходимости последующей транспортировки пострадавших:
· при небольших по площади поверхностных ожогах (до 10% п.т.), при удовлетворительном состоянии и возможности травмированных самостоятельно передвигаться - они направляются в ближайший травматологический пункт или в поликлинику;
· при ожогах у взрослых более чем 10% п.т. или у детей и лиц преклонного возраста более чем 5% п.т. возникает необходимость в стационарном лечении и транспортировке в ожоговое отделение, где им будет оказана специализированная врачебная помощь, противошоковая терапия (при невозможности или дальнем расстоянии - транспортировка в отделение хирургического профиля ближайшей больницы);
· показаниями к стационарному лечению также являются:
· ожоги, полученые на производстве, при массовых травмах и чрезвычайных ситуациях;
· ожоги органов дыхания, области лица и шеи;
· ожоги важных в функциональном и косметическом отношении участков (кисть, стопа, крупные суставы, промежность);
· ожоги, которые сочетаются или комбинируются с другими видами повреждений;