В настоящее время в России каждые две минуты умирает онкологический больной в терминальной стадии рака различной локализации. Организация помощи этой категории больных настолько специфична и обширна, что требует выделения отдельного направления, обозначаемого как "паллиативная медицина" с организацией особой структуры, способной оказывать комплексную помощь неизлечимым больным, их родственникам и близким.
Паллиативная помощь (От латин. Pallatus – прикрываю, защищаю). Используются несколько определений паллиативной помощи.
Паллиативная помощь – активная общая помощь пациентам и их семьям, осуществляемая мультипрофессиональной командой специалистов в период, когда болезнь пациента не может быть излечена. Помощь направлена на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента и на поддержку близких. Цель – улучшение качества жизни больного и членов его семьи.
Паллиативная помощь – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни безнадежно больных людей и их близких. Главная задача такого ухода – это избавление пациента от боли и других тягостных проявлений болезни, а так же психологическая, социальная и духовная поддержка. Цель паллиативной помощи – улучшить качество жизни пациентов и их близких [из протокола ВОЗ для стран СНГ, глава 5].
В мировой практике эта модель получила название "хоспис" (лат. Hospice - странноприемный дом). Хосписы организовываются, в первую очередь для онкологических больных в терминальной стадии болезни и решают комплекс проблем - медицинских, психологических, социальных и духовных [7].
Медицинские проблемы.
Невозможность излечить болезнь не означает, что дело врача уже закончено. Теперь его долг состоит в том, чтобы максимально облегчить страдания пациента и в первую очередь-снятие боли. Однако, решить эту проблему в условиях амбулаторного обслуживания не удаётся по двум объективным причинам: ограниченность обезболивающих препаратов и лимит дачи наркотиков. Кроме того, терминальная стадия онкозаболевания сопровождается поражением всех органов и систем, что требует применения всего спектра помощи, оказать которую в домашних условиях практически невозможно.
Психологические проблемы.
На первый план в терминальном периоде выступает приближающаяся смерть. Ужас небытия вызывает ряд психотерапевтической коррекции. Одной из важнейших задач хосписной работы является помощь родственникам больных. Статистика тоже впечатляет - в первые год-два после смерти близких заболеваемость и смертность их родственников возрастает по одним источникам на 40%, по другим - в 2-3 раза.
Социальные проблемы.
Корень социальных проблем терминальных онкологических больных прежде всего в экономике. Если её кризисное состояние тяжело для здоровых людей, то сколь тяжко оно для больных, все средства которых идут на покупку "бесплатных" лекарств, наём сиделок, приобретение элементарных средств ухода и гигиены. В связи с указанным создание Хосписов, как модели социальной помощи терминальным больным и их родственникам, включает в себя в первую очередь проблему ухода за пациентом.