Левомицетин и синтомицин, так же как и другие средства, не оказывают какого-либо эффекта при лечении бактерионосительства. Некоторый успех при длительном бактерионосительстве можно получить лишь при упорном лечении сопутствующих воспалительных процессов со стороны желчных или мочевыводящих путей, при одновременном применении средств, повышающих реактивность организма (трансфузия крови, рациональная полноценная диета, богатая витаминами). Из воздействий на отдельные звенья патогенетической цепи применяются: при бессоннице бехтеревская микстура, иногда снотворные (бромурал, веронал, люминал), при головных болях — пирамидон. При расстройствах сердечно-сосудистой системы наиболее часто принято употреблять камфару, кофеин, стрихнин, эфедрин. Если наступил коллапс, необходимо принять самые энергичные терапевтические меры: инъекции адреналина или эфедрина с одновременным впрыскиванием 20% 01. Срочная помощь нужна также при кишечном кровотечении; таким больным в первую очередь нужно создать абсолютный покой. Самым эффективным кровоостанавливающим средством является переливание гемостатических доз (75—100 мл) крови, полезен также витамин К3 (викасол) по 0,03 г три раза в день. В упорных случаях, помимо указанных мероприятий, производят внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция по 10 мл или 10% раствора хлористого натрия. При перфорации кишок должно быть оказано немедленно хирургическое вмешательство.
К числу методов лечения, применяющихся для повышения реактивности организма при брюшном тифе, относится также вакцинотерапия. Попытки внедрить ее в практику начались в 1892 г. В Японии вакцинотерапия разрабатывалась Исикава, в СССР А.В. Лавриновичем, Э. Гранстремом, П.А. Алисовым и др. Однако вакцинотерапия не вошла в широкую практику из-за сильной реакции организма на введение вакцины. Хотя разрабатывающийся П. А. Алисовым внутрикожный способ введения вакцины не сопровождается тяжелой реакцией организма, но эффективность его настолько нечетко выражена, что давать окончательную оценку этому виду терапии не представляется возможным. Внутрикожная вакцинотерапия по Алисову точно так же, как и другие виды апликации вакцины с лечебной целью, заслуживает дальнейшего тщательного изучения. Для внутрикожной вакцинотерапии используют, как предлагает П.А. Алисов, тривакцину, обычно применяемую с целью профилактических прививок. Перед употреблением ее разводят физиологическим раствором 1: 100 и вводят внутрпкожно ежедневно в минимальных, постепенно повышающихся количествах. Инъекции делают поочередно в кожу предплечья обеих рук. Схема введения: в 1 и 2-й дни вакцина вводится в 4 места по 0,05 мл, в 3 и 4-й дни — в 6 мест, в 5 и 6-й дни в 8 мест и в 7, 8, 9, 10-й дни лечения в 10 мест по 0,05 мл.
Правильная организация ухода со всеми его деталями составляет непосредственную задачу лечащего врача. Большое значение имеет уход за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта, смазывание сухих губ маслом). Не менее важен уход за кожей (гигиенические ванны, протирание кожи водой со спиртом, поворачивание тяжело больных). При задержке стула ставят клизмы. Очень важно обеспечить больного удобной постелью и полным покоем. В тяжелых случаях для предупреждения образования пролежней необходимо уложить больного на резиновый круг.
Диетотерапия. Хотя спор о том, как нужно кормить больных брюшным тифом (держать ли их на жидкой пище или давать им полноценную, высококалорийную, разнообразную пищу) уже давно решен в пользу последней диеты, практически врачи все еще часто недооценивают роль полноценного питания. Между тем следует уделять больше внимания вопросу не столько о том, что давать есть такому больному, сколько о том, как заставить больного принять назначенную пищу. При отсутствии у больных аппетита требуется большая настойчивость и заботливость со стороны ухаживающего персонала и умение из соответствующих блюд подобрать наиболее приятные и приемлемые для больного. Особенно большое внимание следует уделять введению больным брюшным тифом достаточного количества жидкости: воды, чая, морса, фруктовых соков и т. п. Количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5—2,5 л. Больным необходимо также вводить достаточное количество витаминов С, В, А. Пища больных должна содержать 2000—3000 кал в сутки. Больному, находящемуся в лихорадочном периоде, пища, приготовленная на пару, должна подаваться в протертом виде. В этот период количество белков должно составлять 60—70 г, жиров 40—80 г, углеводов 300—350 г. Разрешаются кофе, какао, каши, сметана, омлет, бульон с фрикадельками, мясные суфле, картофельное пюре и т. п., в дальнейшем — паровые котлеты, куриное мясо, свежая отварная рыба, овощные супы.
Диета при кишечных кровотечениях. При появлении кишечного кровотечения после назначения соответствующих мероприятий больной должен голодать всего лишь несколько часов (10—15 часов). В это время он получает только жидкость и соки (600 г). После этого срока ему можно разрешить желе, сливочное масло, кисель, яйцо всмятку. На 2-й день количество разрешаемой жидкости увеличивается. На 3—4-й день прибавляется 100 г мяса или 200 г рыбы и овощи в протертом виде, на 5-й день переходят к обычной диете при брюшном тифе.