Вегетососудистая дистония – это заболевание, характеризующееся вегетативными и психоэмоциональными расстройствами, проявляющееся неустойчивостью пульса и артериального давления, дыхательными нарушениями, сниженной толерантностью к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям.
Развитию заболевания способствуют острый и хронический стресс, переутомление, эндокринная дисфункция, наследственная предрасположенность, интоксикации, действие ионизирующего излучения. Вероятнее всего, имеет место комплексное воздействие нескольких факторов одновременно. Распространенность вегетососудистой дистонии в популяции составляет 2-5%. Болеют лица молодого возраста, женщины в 2-3 раза чаще мужчин. Среди больных кардиологического профиля вегетососудистая дистония встречается в 30-50% случаев.
Для вегетососудистой дистонии характерен исключительный полиморфизм клинических проявлений. Наиболее часто (у 95-98% больных) встречается кардиальный синдром, проявляющийся болью или ощущением дискомфорта в области сердца, чаще возникает в покое на фоне психоэмоционального напряжения, ослабевая или исчезая при движении, приеме седативных препаратов или самостоятельно. Боли длится от нескольких минут до многих часов. Синдром расстройств сердечного ритма встречается у 75% больных вегетососудистой дистонией. Он проявляется жалобами на сердцебиение (не всегда подтверждается учащением сердечного ритма при объективном исследовании); ощущениями пульсации сосудов шеи, головы; перебоями в работе сердца, «остановкой сердца». Данные жалобы возникают при волнении, гипервентиляции, в положении стоя и исчезают при физической нагрузке.
Синдром лабильности артериального давления проявляется неадекватным повышением артериального давления до уровня пограничной артериальной гипертонии (вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу) или его понижением (вегетососудистая дистония по гипотоническому типу) при физической нагрузке, волнении, гипервентиляции. У больных с вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу нередко отмечаются обмороки. Синдром дыхательных нарушений нарушается в 85% случаев. Больные жалуются на ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох, неудовлетворенность процессом дыхания. Вегетативные расстройства в той или иной степени характерны для всех больных вегетососудистой и проявляются потливостью, познабливанием, похолоданием конечностей, мраморностью кожи, преходящим акроцианозом.
У большинства больных отмечается метеолабильность – появление головной боли, ощущение разбитости, усиление других проявлений вегетососудистой дистонии при перемене погоды, перепадах атмосферного давления. Астенический синдром также присущ практически всем больным с вегетососудистой дистонией, особенно женщинам. Для него характерны: общая слабость, повышенная утомляемость, снижение памяти и внимания, нарушение сна, немотивированное беспокойство, раздражительность. При объективном исследовании отмечается скудность изменений и их неадекватность яркой клинической картине. Нередко изменения в объективном статусе отсутствуют вообще. При осмотре у больных вегетососудистой дистонией кожа бледная, влажная (при ваготонии) или сухая (при симпатикотонии), часто наблюдается гиперемия лица и шеи, красный дермографизм. При аускультации сердца отмечаются брадикардия и тенденция к гипотензии (при ваготонии) или тахикардия и гипертензия (при симпатикотонии). Иногда наблюдается немотивированный длительный субфебрилитет, извращенная температурная реакция тела при измерении в ротовой полости и подмышечной впадине. Несмотря на выраженность синдрома дыхательных расстройств у больных вегетососудистой дистонией ни при перкуссии, ни при аускультации каких-либо патологических изменений не выявляется.
Основой первичной профилактики вегетососудистой дистонии является формирование здорового образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, ликвидация очагов хронической инфекции. Позитивный эффект оказывает лечебная физкультура и трудотерапия: тренировки повышают толерантность к физическим нагрузкам, «отвлекают» больных от болезни. При выборе спортивных игр (волейбол, теннис, гребля, велосипед), трудовых процессов (садовые работы) следует учитывать мнение больного с целью вызвать у него положительные эмоции, снять нервно-психическое напряжение. Физические нагрузки необходимо чередовать с пассивным отдыхом на свежем воздухе.