Сравнительно частым осложнением пневмонии при гриппе является сухой, а иногда и экссудативный плеврит. Гриппозная пневмония иногда обусловливает обострение туберкулеза легких. Первичная (вирусная) пневмония иногда осложняется нагноительными процессами в легких, в частности гангреной. После перенесенной гриппозной пневмонии нередко наблюдается длительный субфебрилитет в результате обострения хронических заболеваний (тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа и др.).
Диагноз гриппозной пневмонии основывается на серологических и бактериологических, а также клинико-рентгенологических данных, отличающих ее от других вариантов и форм очаговой пневмонии. Гриппозная пневмония обычно наблюдается в периоды пандемии гриппа и характеризуется выраженными явлениями интоксикации и поражениями нервной системы, часто сопутствующими катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, сравнительно скудными и изменчивыми физикальными данными, значительной частотой лейкопении, мало выраженной реакцией со стороны РОЭ, своеобразной рентгенологической картиной.
Лечение гриппозной пневмонии, так же как и прочих форм очаговой пневмонии, – комплексное и индивидуальное. Правильно организованный уход, строгое соблюдение соответствующего режима имеют большое, часто решающее значение для сохранения жизни больного с тяжелой формой заболевания. Показана кислородная терапия, которая устраняет гипоксемию, сокращает процент осложнений и способствует более быстрому выздоровлению больных. Применение антибиотиков и сульфаниламидов оказывает соответствующий эффект, но не у всех больных. Значительно лучшее терапевтическое действие наблюдается при назначении в комплексе лечебных мероприятий специфического противогриппозного препарата – сыворотки реконвалесцентов.
Раннее местное применение типоспецифической гипериммунной сыворотки предупреждает возникновение пневмонии у гриппозных больных.
Гипостатическая пневмония
Гипостатическая пневмония–очаговая пневмония, развивающаяся в частях легких, с явлениями застойного полнокровия. Как правило, гипостатическая пневмония локализуется в задненижних отделах легких. В патогенезе подобных пневмония существенное значение, кроме гипостаза, имеют следующие факторы: недостаточное расправление альвеол в нижнезадних отделах легких у слабых больных в результате ослабленных дыхательных движений; задержка в этих отделах легких секрета, находящегося в бронхах и всегда содержащего микроорганизмы; понижение сопротивляемости к инфекции.
Гипостатическая пневмония нередко возникает у больных сердечнососудистыми заболеваниями с явлениями недостаточности кровообращения, особенно при застое в малом кругу лиц пожилого возраста, по роду заболевания длительное время сохраняющих строгий постельный режим (переломы, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования и т.п.). Заболевание характеризуется вялым течением. На фоне общего тяжелого состояния усиливаются одышка и кашель. Количество отделяемой мокроты невелико. Температура нередко повышается до субфебрильных цифр, однако в ряде случаев остается нормальной. При аускультации в нижнезадних отделах легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются обильные малозвучные влажные хрипы. Иногда указанные симптомы не удается выявить, т. к. исследование затрудняется тяжелым состоянием больных. Рентгенологически определяются повышение уровня стояния купола диафрагмы и наличие инфильтрации легочной ткани в нижних и паравертебральных отделах легких.