Опсонофагоцитарная реакция основана на способности полинуклеарных нейтрофилов фагоцитировать бруцелл в присутствии специфических опсонинов крови. Она имеет диагностическое значение и позволяет судить об иммунитете, возникающем в процессе инфекции; эта реакция высоко специфична и длительно сохраняется по окончании заболевания. Техника реакции: кровь смешивают с 2% раствором лимоннокислого натрия 2 : 1, к 3 частям цитратной крови прибавляют 1 часть двухмиллиардной живой или четырехмиллиардной убитой взвеси бруцелл в физиологическом растворе. Смесь помещают в термостат при 37" на 30 минут, а затем готовят из нее мазки, подсушивают и фиксируют их в смеси спирта и эфира; окрашивают по Романовскому— Гимза, синькой Мансона или по Козловскому. Учет реакции производят путем подсчета бруцелл, фагоцитированных в каждом из 25 нейтрофилов.
Бюрне (1922), исходя из наличия аллергии при бруцеллезе, предложил для диагностики этой инфекции у человека внутрикожную реакцию с мелитином или бруцеллином (фильтрат трехнедельной бульонной культуры бруцелл), получившую название реакции Бюрне. Реакция Бюрне специфична, высокой чувствительности; обнаруживается уже с 8 дня болезни и может сохраняться неопределенно долго. Иногда она может быть отрицательной при положительной реакции агглютинации; поэтому для повышения диагностич. эффекта рекомендуют одновременно ставить реакции Райта и Вюрне.
Рентгенодиагностика бруцеллеза. Значение рентгенологического исследования при бруцеллезе определяется теми естественными возможностями, которыми вообще располагает рентгенологический метод в выявлении патологических изменений в опорно-двигательном аппарате. Не все анатомические и клинические проявления бруцеллезных поражений костей, суставов, мышечного и связочного аппарата являются рентгеноположительными. При частоте поражений системы органов движения при бруцеллезе в пределах от 50 до 90% прямые рентгеноположительные признаки встречаются значительно реже (по данным И.Л. Тагера, у 30% обследованных больных). Однако и отрицательные рентгенологические данные могут иметь большое дифференциально-диагностическое значение, если учесть, что в диагностике инфекционных артритов, включающей клинические и лабораторные данные, отсутствие изменений на рентгенограммах является в некоторых случаях весьма важным моментом для выяснения возможной этиологии заболевания. Так, в острой и подострой фазах бруцеллеза отсутствие на рентгенограммах каких-либо костных деструктивных изменений и даже остеопороза при наличии типичных выявляемых при клиническом осмотре артральгии и уплотнений параартикулярных тканей типа целлюлитов является типичным именно для бруцеллеза. Не только артральгии, но и достоверные с клинической точки зрения экссудативные синовиты бруцеллезной этиологии могут или вовсе не давать никаких рентгенологических признаков, или обнаруживают единственный признак — локальный остеопороз, который сопутствует почти всем воспалительным поражениям суставов любой этиологии.
Однако при клинически стертых, лятентных формах бруцеллеза, т.е. именно тех формах, при которых клиническое распознавание затруднительно, положительные рентгенологические находки весьма часты. Так, по данным А.А. Липко, те или иные положительные рентгенологические признаки при хронических формах бруцеллезных поражений опорно-двигательного аппарата наблюдаются в не менее 50% всех случаев. Ценность и достоверность рентгенологического исследования возрастают именно в тех случаях, когда общеклинические и лабораторные данные являются сомнительными. К числу рентгеноположительных форм следует отнести:
а) острые, подострые и хронические артриты с поражением хрящевых и костных элементов суставов, т. е. остеоартриты;
б) оссифицированные лигаментиты и бурситы;
в) остеомиелиты трубчатых и плоских костей бруцеллезной этиологии;
г) бруцеллезные поражения позвоночника (спондилиты, спондилоартриты, межпозвонковые остеохондриты и поражения крестцово-подвздошных сочленений). Хронические и подострые остеоартриты бруцеллезной этиологии чаще всего протекают по типу полиартикулярных поражений с преимущественной локализацией в лучезапястных, голеностопных суставах, реже в коленных и локтевых, еще реже в плечевых и тазобедренных. Нередко в дальнейшем развиваются и артриты межфаланговых сочленений кистей, редко стоп. Рентгенологическая картина при поражениях такого рода может быть охарактеризована как артрозоартрит. Обычно она сводится к тому, что при умеренно выраженном локальном остеопорозе наблюдается узурация суставных поверхностей с краевыми и центральными дефектами, а также внутрикостными очагами разрежения. При этом развиваются одновременно как сужение суставных щелей (признак деструкции хряща), так и пролиферативные и деформативные процессы в виде костных разрастаний и умеренного краевого склероза. В отличие от чисто дегенеративного остеоартроза подобный артрозоартрит имеет тенденцию к анкилозированию. Так, в лучезапястных суставах, реже в локтевых и голеностопных, прогрессиро-вание бруцеллезного артрозо-артрита ведет к спаянию суставных поверхностей с типичным переходом костных балок с одной суставной поверхности на другую. Процесс медленно прогрессирует в сторону уменьшения деструктивных изменений и нарастания процесса анкилозирования. Сама по себе подобная рентгенологическая картина не может считаться патогномоничной для бруцеллеза, но локализация поражений и наличие некоторых типичных добавочных рентгенологических признаков