Механическая энергия мануального воздействия превращается в энергию нервного возбуждения. А далее по нервным путям эта энергия передаётся в головной мозг и вызывает различные реакции в организме.
Выявив всё сказанное, врач приступает непосредственно к более глубокому обследованию, которое может явиться и началом лечения – пальпации. Различают поверхностную и глубокую пальпацию. С помощью их исследуют мягкие и плотные ткани, в том числе, позвоночник, его поперечные и остистые отростки (они направлены назад и при пальпации наблюдают за их позицией и смещениями), а также промежутки между остистыми отростками, околопозвоночные мышцы и связки.
Пальпацию обычно соединяют с массажем, и она является не только диагностической, но и лечебной процедурой. Важнейшим компонентом пальпации является определение болевых уплотнений мышц – триггеров – и выведение их в позицию, когда они перестают давать болевое раздражение. Достигается это обычно с помощью специально разработанных движений, и тогда уже все манипуляционные процедуры выполняются вне этой точки.
Но есть и другие подходы: введение в триггер анестезирующего раствора (новокаин, прокаин), разминание болезненной точки или уплотнения (что иногда нецеленаправленно делают массажисты), прокалывание её акупунктурной или любой сухой иглой, прикрепление к ней акупунктурной баночки или магнитного шарика, и просто «растягивание» этого уплотнения. Близко к пальпации стоит и так называемая мягкая техника. Она касается мягких тканей: мышц, их покрытия – фасций, связок. При этом проводятся манипуляции близкие к разминанию при массаже. Одним из её приёмов является «протяжение» околопозвоночных мышц. Для данной процедуры мышечный валик захватывается пальцами врача и его как бы отставляют в стороны от остистого отростка. Пальцы при этом почти прилипают к коже, протягивая мышечную ткань.
Таким образом, можно сделать вывод, что лечебные приёмы в остеопатии и мануальной терапии складываются из релаксации, мобилизации, манипуляции. Иногда они проводятся именно в такой последовательности, но нередко и как самостоятельные процедуры.
Релаксация обеспечивает возможность проведения манипуляций, направленных непосредственно на устранение функциональных блокад.
Её проводят для расслабления напряжённых мышц и их локальных напряжений – гипертонусов. Это достигается психотерапевтическими приёмами, массажем.
Мобилизация – это процедуры, направленная на снятие функциональных блокад.
Они могут касаться не только суставов, но и мышц. При воздействии на суставы снимаются их функциональные блоки до восстановления полного объёма их движений.
Манипуляции – основной завершающий приём остеопатов и мануальных терапевтов – снятие функционального блока сустава. Эта процедура называется деблокированием. Оно проводится разными путями. Но чаще всего как продолжение мобилизации.
Достигнув упора при движении в блокированном суставе и обнаружив пружение или легкое сопротивление, врач старается его преодолеть, и в этом состоит основное искусство опытного мануального терапевта.