Курение астматола в случаях средней тяжести вызывает через несколько минут кашель с выделением густой слизи и купирует приступ. Однако атропин менее эффективен, чем адреналин. Для купирования сильного приступа требуются инъекции больших доз атропина (до 4 (!) мг), что ведет к неприятным побочным явлениям (сухость во рту, нарушение зрения и т.д.). Атропин в обычных дозах (0,5—1мг) внутрь или под кожу при легких формах оказывает в ряде случаев благоприятное действие. Преимущество перед атропином имеет платифиллин (0,002 под кожу или 0,003— 0,000 г внутрь), аналогичный по своему влиянию на парасимпатическую нервную систему, но лишенный указанного побочного действия, свойственного атропину.
При астматическом состоянии у некоторых больных благоприятное действие оказывают внутривенные вливания новокаина (5—10 мл 0,25—0,5% раствора новокаина в глюкозе). Антигистаминовые препараты (бенадрил, антерган, димедрол) не столь эффективны при бронхиальной астме, как при других аллергических заболеваниях (крапивнице, отеке Квинке и др.). Однако димедрол в дозе 0,03—0,05 г на ночь в сочетании с вышеприведенными средствами оказывает хороший терапевтический эффект при астме. Возможно, играет роль и легкое седативное действие этого препарата. Весьма важное вспомогательное значение уже в период приступов или во время астматического состояния имеют отвлекающие (банки, горчичники, горячие ножные ванны), а также отхаркивающие средства (термопсис, ипекакуана, хлористый аммоний, щелочи и т. д.) и особенно йодистый калий, обладающий свойством разжижать мокроту. При назначении последнего необходимо учитывать нередко наблюдающуюся у больных бронхиальной астмой повышенную чувствительность к йоду. Аллергическая реакция (насморк, отек Квинке, крапивница и т. п.) служит абсолютным показанием к отмене йодистого препарата. Указанные основные лечебные мероприятия могут рассматриваться как действующие на непосредственные патогенетические механизмы приступа и астматического состояния.
Во многих случаях приступы астмы возникают на фоне инфекционного поражения верхних дыхательных путей и легких или сопровождают эти поражения. Возникшая под влиянием аллергенов инфекционной природы бронхиальной астмы в дальнейшем может осложниться вторичной инфекцией. Инфекционное поражение дыхательных путей (синуиты, тонзиллиты, пневмонии и т. д.) столь часто сопутствует бронхиальной астме и осложняет ее, что почти всегда возникает вопрос о борьбе с инфекцией. Вследствие этого новейшие эффективные антиинфекционные средства (сначала сульфаниламиды, а затем и антибиотики) сразу же нашли широкое и успешное применение в терапии бронхиальной астмы. Инъекции пенициллина и стрептомицина, биомицин внутрь оказываются весьма полезными во многих случаях при сочетании бронхиальной астмы с острыми или хроническими неспецифическими заболеваниями бронхов и легких.
При назначении антибиотиков надо иметь в виду возможность возникновения аллергических реакций (дерматиты, крапивница, отек Квинке и др.). Однако повышенная чувствительность к тому или иному антибиотику у больных бронхиальной астмой, но является закономерностью, и большинство их переносит эти лекарственные вещества хорошо. Возникающие иногда аллергические реакции обычно быстро проходят при назначении димедрола или самопроизвольно поело отмены антибиотиков. Некоторые больные страдают повышенной чувствительностью лишь к какому-либо одному антибиотику, в то время как другие не вызывают у них никаких побочных явлений. Нередко возникающие выраженные воспалительные процессы в дыхательных путях у больных бронхиальной астмой, а также субфебрильная температура, небольшое ускорение РОЭ, незначительное увеличение количества лейкоцитов в крови, гнойная мокрота являются прямым показанием к применению антибиотиков или сульфаниламидов. Наиболее эффективным следует считать введение антибиотиков в виде аэрозолей (100 000— 200 000 БД пенициллина в 2 мл физиологического раствора 1—2 раза в сутки). Для улучшения бронхиальной проходимости в этих случаях целесообразно вводить вместе с антибиотиками в аэрозоле бронхолитические средства (0,5—1 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина и т. д.). Эти средства, устраняя или уменьшая обтурацию бронхов, способствуют также более глубокому проникновению антибиотиков непосредственно в очаги инфекции, что имеет большое терапевтическое значение.
В возникновении приступов бронхиальной астмы и в ее течении большая роль принадлежит центрогенным влияниям. Поэтому в лечении бронхиальной астмы особенно большое значение приобретают вопросы психотерапии. Врач должен убедить больного в том, что, как бы тяжело ни протекал приступ, он будет быстро купирован под влиянием спазмолитических средств, а также в том, что приступ астмы но угрожает жизни и повторяющиеся даже в течение ряда лет приступы астмы, протекающей без осложнений, могут не вызвать хронических изменений в легких и т. д. Особенно важно это в начале заболевания, во время первых приступов, которые всегда сильно травмируют психику больного. В дальнейшем сам больной убеждается в несомненном влиянии отрицательных и положительных эмоций, сна и бодрствования на течение астмы и т. д. Больному необходимо сказать о том, что в отличие от ряда других хронических заболеваний астма может протекать с длительными (даже многолетними) ремиссиями, которые позволяют полностью сохранить не только жизнеспособность, но и трудоспособность.