Закрытые черепно-мозговые травмы довольно часто встречаются у мальчиков-подростков. Так, если в 1985 по данным А.Е.Личко в 24% случаев в анамнезах подростков, прошедших через психиатрическую клинику, отмечались черепно-мозговые травмы, то в 1995-1998 этот процент увеличился.
Опросы среди школьников показали, что групповые драки очень частое явление, приводящее к травмам головного мозга. Относительно легкие травмы мозга остаются вообще неизвестными для родителей, учителей, психологов и врачей.
Телевизионные фильмы - боевики способствуют легкомысленному отношению к закрытым травмам головного мозга и поощряют драки, между тем, даже легкие травмы оставляют определенные последствия и изменения в психической деятельности человека.
Закрытая послеродовая травма дифференцируется на:
• сотрясение (коммоция);
• ушиб (конфузил).
При сотрясениях поражается в основном мозговой ствол, но выраженных анатомических изменений нет. Человек мгновенно теряет сознание, падает. Лицо бледнеет, взгляд неподвижен, зрачки расширены, не реагирует на свет, дыхание поверхностное, пульс редкий. Иногда рвота, судороги. В тяжелых случаях смерть.
Легкая степень: сознание через несколько секунд или минут возвращается, может быть, психомоторное возбуждение и ретроградная амнезия.
Симптомы: в первые дни - головная боль, которая усиливается при резких движениях, головокружение, шум и звон в ушах, тошнота и др. Это все - следствия нарушения мозгового кровообращения и изменения функций вестибулярного аппарата.
В течение длительного времени отмечается: головная боль, повышенное эмоциональное возбуждение, гипоамнезия.
В позднем периоде наблюдаются психические расстройства с длительным возбуждением, спутанностью сознания и изменением ядра личности, прежде всего, эмоционально-волевой сферы.
Патогенез: в клетках коры происходит охранительное торможение, амнезия, очаговые расстройства.
// стадия (поздняя) - спустя 3-7 недель после травмы, характеризуется ослаблением активного торможения, инертностью и слабостью нервных процессов. Также наблюдается мозговая астения, снижение работоспособности, эмоциональная неустойчивость, аффективность, лабильность эмоций. Ребенок по маленькому поводу плачет, однако, слезы быстроисчерпаемые. Могут быть вегетативные нарушения: дрожание век, языка, пальцев; припадки типа эпилепсии или психические эквиваленты.
III стадия - спустя 2-3 года. В этот период могут наблюдаться отдаленные последствия формирования стойких очаговых или общих мозговых нарушений, изменения психических функций.
4. Влияние травм головного мозга на психические функции (хронические психические расстройства)
Практическому психологу необходимо знать, что после перенесенных травм головного мозга могут быть отдаленные последствия в виде незначительных или грубых психических расстройств. Степень последних зависит от многих факторов: локализация травмы, ее тяжести; своевременности лечебных мероприятий. Имеют также значения условия среды, в которой проживал человек после травмы. Даже незначительные повторные травмы черепа, инфекция, интоксикация значительно утяжеляют отдаленные последствия.
А.И. Селецкий (1987) отмечает, что у детей дошкольного возраста, перенесших травму, функции мозга могут компенсироваться. Чем старше возраст, в котором получена травма, тем чаще приходится встречаться с разнообразными психическими последствиями травм. Иногда тяжелые последствия травм проявляются довольно поздно.
Случай из практики А.И. Селецкого.
Ко мне обратилась женщина 32 лет с жалобой на непонятные кратковременные приступы потери сознания, которые стали повторяться на работе (в хлебопекарном цеху). Женщина прошла медицинское обследование у терапевта. Врач уделил внимание в основном обследованию сердечнососудистой системы и, со слов женщины, не обнаружил патологии.