А.И.Селецкий (1987) и другие авторы выделяют два варианта травматической энцефалопатии: 1) гипердинамический и 2) апатико-адинамический.
При гипердинамическом варианте энцефалопатии, больным свойственны импульсивные действия, вспышки гнева, склонность к конфликтам с окружающими, ссоры, драки, критическое отношение к своему поведению снижено. Наблюдается расторможенность, суетливость, настойчивость в достижении своих эгоистических желаний, игнорирование общественных норм поведения, могут быть проявления грубости, жестокости, наклонность к бродяжничеству. Подобная гипердинамичность проявляется то раздражительностью со вспышками гнева, то эйфорией, клоунадой и дурашливым поведением. Интеллект снижается, наблюдается неуспеваемость в школе, неспособность к усвоению учебного материала, утрата интереса к учебным занятиям. Отмечается гипомнезия (снижение памяти, ущербность мыслительных операций). При ухудшении жизненной ситуации появляется склонность к развитию реактивных психозов, псевдодеменции и даже ступора (состояние полной обездвиженности).
Семья и школа должны учитывать, что коррекция подобных посттравматических психических расстройств представляет большие трудности. Дети с указанными проявлениями нуждаются в систематическом лечении и обучении специальными методами.
При апатико-адинамическом варианте на первый план в клинической картине выступает неврологическая симптоматика в сочетании с апатией, вялостью, медлительностью, резким снижением активности и двигательной заторможенностью. В этом случае преобладают признаки поражения коры большого мозга и стойкие психические расстройства в виде снижения памяти, резкой истощаемости, значительного снижения или утраты работоспособности.
Апатико-адинамический вариант энцефалопатии характеризуется значительным снижением интеллектуального уровня.
Травматическая эпилепсия возникает в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы и характеризуется полиморфностью патологических проявлений - судорожными припадками с подкорковым компонентом, вегетативным расстройствами, психическими эквивалентами в виде дисфории, сумеречного состояния сознания. Могут быть истерические припадки с выраженными движениями. Судорожные припадки обусловлены рубцеванием мозга в области моторной и премоторной зон лобной доли полушария.
Длительность заболевания, частота судорожных припадков, сопровождается снижением интеллекта, преобладанием тоскливости и злобности. Но в отличие от истинной эпилепсии, травматическая эпилепсия не влечет за собой очень резких изменений личности. Специальное лечение приводит у многих к исчезновению судорожных припадков.