Беспричинного беспокойства;
Бессонницы.
Эти жалобы характерны для гипертиреоза-повышения функции щитовидной железы.
При гипотиреозе-снижении функции щитовидной железы, наблюдаются:
Вялость;
Сонливость;
Ухудшение памяти;
Зябкость
Также для больных характерны нейровегетативные расстройства:
Потливость;
Чувство жара;
Тремор.
Сердечно-сосудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
Больные предъявляют жалобы на:
Покалывания в области сердца;
Сердцебиение;
Одышку при физической нагрузке.
Нарушения в половой сфере.
Снижение половых функций (прекращение менструаций, импотенция, снижение либидо) встречаются в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечаются и при нарушении функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.
Жалобы, связанные с изменением обмена веществ.
Нарушения аппетита - возможны как в сторону его повышения (полифагия, булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия).
Изменения массы тела больного не всегда адекватны изменениям аппетита.
При гипотиреозе (микседеме) больные прибавляют в массе при сниженном аппетите.
При гипертиреозе и сахарном диабете худеют, несмотря на хороший аппетит.
Полиурия, жажда, сухость во рту, наблюдаются при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов.
Боли в мышцах, костях, суставах постоянно наблюдаются при дисфункции надпочечников, гипофиза и объясняются остеопорозом (разрежением костной ткани), который иногда приводит к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена.
Другие жалобы.
Замедленный рост - при патологии гипоталамуса, гипофиза;
Изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезнях щитовидной железы, гипофиза;
Огрубление и осиплость голоса, затруднение речи – при гипотиреозе;
Изменение кожи, волос, ногтей:
Сухость кожи – при гипотиреозе, сахарном и несахарном диабете;
Отечность – при гипотиреозе;
Кожный зуд – при сахарном и несахарном диабете;
Ломкость, выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей – при гипотиреозе;
Выпадение волос на голове, избыточное оволосение на лице и теле - при болезни и синдроме Иценко-Кушинга;
Запоры – при гипотиреозе;
Диарея – при тиреотоксикозе;
Рвота, боли в животе – при нелеченном сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона).
Анамнез болезни
Выяснение истории развития настоящего заболевания проводится по общей схеме:
Факторы риска;
Причины;
Начало заболевания;
Развитие заболевания;
Проводившееся лечение, его длительность, эффективность.
Анамнез жизни
Из анамнеза жизни для диагностики эндокринных заболеваний определенное значение имеют сведения:
Место рождения и жительства больного.
Географическое расположение существенно для выявления возможного эндемического зоба, вызванного недостатком йода в почве и воде некоторых местностей.
Особенности индивидуального развития больного:
Родовые травмы;
Характер роста;
Данные о половых расстройствах.
Особое внимание уделяется наступлению полового созревания и появлению вторичных половых признаков.