Осмотр терапевта
АД 110/80 t◦тела 36.6
В момент осмотра жалоб нет.
Из анамнеза неделю назад перенес абсцесс ягодицы.
Общее состояние больной удовлетворительное.
Со стороны внутренних органов - без патологии.
Status localis: На левой ягодице пальпируется инфильтрат, болезненный
DS: Абсцесс ягодицы слева постинъекционный
Лечение: Ихтиоловая мазь местно
Цефодар 5мг 1 раз в сутки №3
Дневник
По датам или 1 й день
ЧСС - 74, АД - 120/80 мм. рт. ст. t 36,6°
Состояние больного относительно удовлетворительное.
Жалобы на выраженную сухость кожи, тотальное покраснение, обильное шелушение, зуд и чувство жжения в вечерние время суток. Пятно на голове, и на всем теле. Слабость, вялость. Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная
Диурез со слов норме.
2йдень
ЧСС - 74, АД - 120/80 мм. рт. ст. t 36,6°
Состояние больной относительно удовлетворительное.
Жалобы теже. Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная
ЧСС - 75, АД - 120/80 мм. рт. ст. t 36,6°
На коже отошли чешуйки. Заметно отхождение ногтевых пластинок. Появился симптом "наперстка"
ЧСС - 74, АД - 120/70 мм. рт. ст. t 36,6°
Кожа постепенно приобретает розовато белый оттенок.
Остается на неопределенное время в стационаре. До полного выздоровления
Текущий эпикриз
Пациент Ф.И. О
20.11.1984 года рождения находится на стационарном лечении в детском кожном отделении
с клиническим диагнозом: Псориатическая эритродермия
Жалобы при поступление:
выраженная сухость кожи, тотальное покраснение, обильное шелушение, зуд и чувство жжения в вечерние время суток. Пятно на голове, и на всем теле. Лихорадка Слабость, вялость
Анамнез: Со слов страдает данной патологией в течение 12месяцев, часто возникают обострения. С промежутком в 1,5 - 2 месяца. Последние обострение в течение месяца.
Локальный статус: Абсцесс ягодицы слева постинъекционный
Лечение: Ихтиоловая мазь местно
Цефодар 5мг 1 раз в сутки №3
Получает консервативное лечение:
1) Лератадин 0,01 по 1 таблетке 1раз в день
2) Хлорпирамина гидрохлорид 2% 1,0 в/м на ночь
3) Микстура Павлова по 1столовой ложке 3 раза в день
4) Глюконат кальция 10% 10,0 в/в ежедневно
5) Физ. раствор 200,0+дексаметазон 8мг в/в капельно
Капельное вливание препарата перенес нормально
6) дексаметазон 8мг в/м
7) Мазь салициловая 5% наружно
8) крем Унна+силофан 0,028%
Больной в удовлетворительном состоянии находится на стационарном лечении.